Semnele si simptomele sarcinii extrauterine

Sarcina extrauterina este o patologie periculoasa, insemnand implantarea ovocitului in afara cavitatii uterine. In situatia in care nu este depistata si inlaturata la timp, sarcina extrauterina poate declansa o serie de consecinte grave pentru femeie si poate chiar sa ii puna in pericol viata. Din pacate, in cele mai multe dintre cazuri, este dificila depistarea precoce a sarcinii extrauterine fara un control la medicul specialist. Patologia se manifesta in fazele de inceput de regula fara simptome vizibile. Acestea devin evidente pe masura ce sarcina se dezvolta.

Cum se dezvolta sarcina extrauterina?

La o sarcina normala, fecundarea propriu zisa are loc in trompele uterine, dupa care embrionul coboara pentru implantare spre uter. In cazul unei sarcini extrauterine ovocitul ramane in trompa sau este impins inapoi spre ovar sau spre peritoneu. Deoarece aceste organe nu sunt propice pentru dezvoltarea embrionului, pe parcursul evolutiei sarcinii aceasta se degradeaza sub influenta membranei coriale, iar celula fecundata moare.

Exista mai multe tipuri de sarcini in functie de locul implantarii embrionului:

  • Sarcina tubara
  • Sarcina ovariana
  • Sarcina abdominala
  • Sarcina cervicala

Simptomele sarcinii extrauterine

De regula, in primele saptamani, sarcinile anormale nu se diferentiaza simptomatic fata de o sarcina normala. In saptamanile 2-3 de obicei femeile pot observa:

  • Intarzierea ciclului menstrual
  • Greturi
  • Somnolenta
  • Schimbari ale apetitului alimentar
  • Sensibilitatea sanilor

Aceste simptome pot continua aproximativ pana in saptamanile 4-5, in timp ce femeia poate sa nu fie constienta de starea sa. Pentru a depista la timp posibile sarcini anormale si pentru a preveni complicatiile care pot aparea ulterior, este indicata consultarea medicului in momentul in care se constata intarzierea ciclului menstrual. Atunci cand se depisteaza patologia in fazele sale initiale se poate recurge la un tratament medicamentos, pe baza de injectii, care dizolva celulele de sarcina timpurie, sau cu ajutorul unei interventii, prin laparoscopie.

In unele situatii pot aparea si alte simptome care ar putea indica o sarcina extrauterina:

  • Dureri abdominale, de obicei in zona de jos a abdomenului, intr-o parte
  • Sangerari
  • Stare acuta de oboseala

Metoda cea mai eficienta de depistare a patologiei in faza incipienta este ecografia abdominala. Un simplu consult ginecologic nu este suficient deoarece nu permite vizualizarea locatiei embrionului in afara uterului. O alta metoda folosita este nivelul HCG in sange. Daca in cazul unei sarcini normale nivelul HCG creste treptat (in medie 60% in 2 zile), pentru o sarcina extrauterina nivelul va creste mult mai incet (in medie 50% intr-o saptamana)

Sarcina tubara

Sarcina tubara este cea mai frecventa dintre sarcinile anormale. De obicei aceasta nu se dezvolta mai mult de 8 saptamani. O data cu dezvoltarea embrionului exista doua variante de finalitate – avort tubar sau ruperea trompei uterine.

Ruperea trompei reprezinta o situatie critica, care este insotita de sangerari interne puternice. Simptomele care apar includ:

  • Durere severa si acuta
  • Transpiratii reci
  • Ameteli si stari de lesin
  • Tensiune scazuta
  • Frecventa cardiaca crescuta
  • Febra
  • Scaune moi, frecvente si dureroase cauzate de iritarea peritoneului
  • Greturi si varsaturi

Avortul sarcinii  ectopice se intampla din cauza respingerii embrionului din trompele uterine de catre organism. In mod normal, acesta are loc in jurul saptamanilor 3-5. Starea pacientei este grava in acest caz, insa mai putin comparativ cu urmarile unei rupturi de trompa.

  • Apar contractii dureroase cauzate de micsorarea diametrelor trompelor
  • Sangerari de tip spotting din cauza respingerii endometrului si afectarii vaselor sangvine. Deseori cantitatea de sange nu este mare, insa acest lucru nu arata de fapt tot volumul de sange pierdut, exista sanse ca o parte sa ajunga in peritoneu

In cazul unei pierdei abundente de sange ar putea aparea simptome precum: pierderea constiintei, stari de greata, ameteli si slabiciune.

 Simptome pentru alte tipuri de sarcini extrauterine

Simptomele descrise mai sus sunt caracteristice tuturor tipurilor de sarcini ectopice in faze incipiente. In functie de localizarea anormala a embrionului insa, mai pot aparea si alte manifestari.

Sarcina ovariana – consta in atasarea embrionului in interiorul sau pe suprafata ovarului. Ca si in cazul sarcinei tubare, ovarul se poate rupe ca urmare a cresterii embrionului, simptomele fiind similare.

Sarcina cervicala inseamna sarcina in care embrionul incepe sa se dezvolte in canalul cervical. Aceasta forma de patologie cauzeaza sangerari mici la inceput, dar care pe parcurs se transforma in pierderi masive de sange. Deoarece sarcina cervicala este rara (aproximativ 0.1% din cazuri), diagnosticarea acesteia este dificila.

Sarcina abdominala poate fi de doua tipuri – primara si secundara. In primul caz, embrionul se ataseaza de peritoneu, iar in cazul al doilea, oul fecundat ajunge in peritoneu ca urmare a avortului tubar. In cazuri rare sarcina extrauterina abdominala poate sa se dezvolte destul de mult, fapt care cauzeaza leziuni interne grave si sangerari abundente.